Simply Indus CPAM : les 10 erreurs de cotation infirmière les plus fréquentes
L'Assurance Maladie peut réclamer les sommes versées à tort sur les trois dernières années. Voici les erreurs qui reviennent le plus souvent lors des contrôles.
Les 10 erreurs
- Majoration de nuit sans prescription de soins nocturnes.
- Nuit et dimanche facturés ensemble, alors qu'ils ne se cumulent pas.
- Deuxième acte à 100 % alors qu'il n'est pas dérogatoire. Cas typique : glycémie et insuline à taux plein chez un patient au forfait BSI, alors qu'elles doivent être à 50 %.
- IK sans abattement, ou calculées depuis un cabinet qui n'est pas le plus proche.
- IFD au cabinet, ou IFD au lieu de l'IFI chez un patient au forfait BSI (et plus de 4 IFI par jour).
- MCI sans pansement lourd et complexe ni soins palliatifs, ou avec le bilan de plaie AMI 11.
- MAU avec plusieurs actes ou avec un acte de coefficient supérieur à 1,5.
- Deux forfaits BSI le même jour pour un même patient.
- AMI au lieu d'AMX chez un patient au forfait BSI.
- Actes non conformes à l'ordonnance : fréquence, durée ou nature différentes de la prescription.
Comment se protéger
- Conservez chaque ordonnance et transmettez-la en pièce justificative numérisée (SCOR).
- Tracez vos soins dans le dossier : description des plaies, horaires, évolution.
- Faites une double vérification avant la télétransmission : c'est exactement le rôle de Simply Factu.
Question fréquente
Une erreur de bonne foi peut-elle être réclamée ?
Oui : l'indu porte sur des sommes versées à tort, que l'erreur soit volontaire ou non.
Guide de synthèse, sans valeur réglementaire. La référence reste la NGAP et ses avenants publiés sur ameli.fr. Contenu à jour au 30 septembre 2026.